پرستار در برخورد با علائم شوک چه باید بکند

وقتی پرستار با علائم شوک در بیمار مواجه می‌شود، باید به سرعت و با دقت عمل کند. هدف اصلی، شناسایی سریع علت شوک، حمایت از علائم حیاتی و جلوگیری از پیشرفت آن است. در اینجا یک راهنمای گام به گام برای پرستاران آورده شده است:

**1. ارزیابی سریع و اولیه:**

* **بررسی ABCDE:**
* **A (Airway):** راه هوایی را باز نگه دارید. در صورت لزوم از مانورهایی مانند بالا بردن چانه (Chin Lift) یا جلو کشیدن فک (Jaw Thrust) استفاده کنید. در صورت وجود جسم خارجی، آن را خارج کنید.
* **B (Breathing):** تنفس بیمار را ارزیابی کنید. به دنبال سرعت، عمق و تلاش تنفسی غیرعادی باشید. در صورت لزوم، اکسیژن مکمل با غلظت بالا (به عنوان مثال، ماسک با کیسه ذخیره) تجویز کنید.
* **C (Circulation):** گردش خون را بررسی کنید. نبض (سرعت، قدرت)، فشار خون، رنگ پوست (رنگ پریدگی، سیانوز)، دما و زمان پر شدن مویرگی را ارزیابی کنید. به دنبال خونریزی فعال باشید.
* **D (Disability):** وضعیت عصبی بیمار را ارزیابی کنید. سطح هوشیاری (AVPU یا GCS)، واکنش مردمک‌ها و عملکرد حرکتی را بررسی کنید.
* **E (Exposure):** بیمار را از نظر هرگونه علائم یا نشانه‌های دیگری که ممکن است به علت شوک کمک کند، بررسی کنید (به عنوان مثال، بثورات، تورم، خونریزی).

**2. اقدامات فوری:**

* **فراخوانی کمک:** به سرعت از سایر اعضای تیم مراقبت‌های بهداشتی کمک بخواهید.
* **قرار دادن بیمار در وضعیت مناسب:** بیمار را به پشت بخوابانید و پاها را کمی بالا ببرید (مگر اینکه منع مصرف داشته باشد، مانند آسیب سر). این کار به بهبود بازگشت وریدی به قلب کمک می‌کند.
* **تجویز اکسیژن:** اکسیژن مکمل با غلظت بالا را از طریق ماسک با کیسه ذخیره یا سایر دستگاه‌های مناسب تجویز کنید.
* **مانیتورینگ مداوم:** به طور مداوم علائم حیاتی (فشار خون، ضربان قلب، اشباع اکسیژن، ریتم قلب) را کنترل کنید.
* **برقراری دسترسی وریدی:** دو خط IV با کالیبر بزرگ (مانند گیج 18 یا 16) برقرار کنید.

**3. شناسایی علت شوک:**

* **جمع آوری اطلاعات:** از بیمار (در صورت امکان) یا همراهانش در مورد سابقه پزشکی، داروها، آلرژی‌ها و رویدادهای اخیر سؤال کنید.
* **بررسی علائم و نشانه‌ها:** به دنبال علائم و نشانه‌هایی باشید که ممکن است به علت شوک اشاره کند (به عنوان مثال، درد قفسه سینه، تنگی نفس، خونریزی، استفراغ، اسهال، تب، بثورات).

**4. درمان بر اساس علت:**

* **شوک هیپوولمیک (کاهش حجم خون):** تجویز سریع مایعات داخل وریدی (مانند نرمال سالین یا رینگر لاکتات) برای جایگزینی حجم از دست رفته. در صورت وجود خونریزی، اقدامات لازم برای متوقف کردن آن انجام شود و انتقال خون در نظر گرفته شود.
* **شوک کاردیوژنیک (نارسایی