پرستار چگونه بیمار را برای MRI آماده می‌کند

آماده‌سازی بیمار برای MRI (تصویربرداری تشخیصی با رزونانس مغناطیسی) یکی از حیاتی‌ترین وظایف پرستار است، زیرا دستگاه MRI یک آهنربای بسیار قدرتمند است و هرگونه شیء فلزی یا عدم همکاری بیمار می‌تواند خطرناک باشد یا کیفیت تصویر را کاهش دهد.

مراحل آماده‌سازی توسط پرستار به شرح زیر است:

### ۱. بررسی تاریخچه پزشکی و غربالگری (Screening)
مهم‌ترین بخش آماده‌سازی، اطمینان از این است که بیمار هیچ شیء فلزی در بدن ندارد. پرستار باید موارد زیر را بررسی و ثبت کند:
* **ایمپلنت‌های فلزی:** بررسی وجود ضربان‌ساز قلب (Pacemaker)، کلیپس‌های جراحی عروق مغزی، قطعات ارتوپدی (پلاگ، پیچ و صفحه) یا تراشه‌های الکترونیکی.
* **موارد خارجی:** بررسی وجود دستگاه کمک‌شنوایی، دندان‌های مصنوعی متحرک، لنزهای تماسی یا پیرسینگ.
* **تاریخچه بیماری‌ها:** بررسی بیماری‌های کلیوی (در صورتی که قرار است ماده حاجب یا کنتراست تزریق شود، چون این مواد از طریق کلیه دفع می‌شوند).
* **ترس از محیط بسته (Claustrophobia):** بررسی اینکه آیا بیمار دچار ترس از محیط‌های بسته است یا خیر (در این صورت ممکن است نیاز به آرام‌بخش باشد).
* **بارداری:** بررسی وضعیت بارداری در خانم‌ها.

### ۲. آماده‌سازی فیزیکی بیمار
* **تغییر لباس:** پرستار بیمار را هدایت می‌کند تا تمام لباس‌های معمولی خود را عوض کرده و لباس مخصوص بیمارستان (که فاقد زیپ، دکمه فلزی یا تارهای فلزی در لباس زیر است) بپوشد.
* **خارج کردن اشیاء فلزی:** پرستار اطمینان حاصل می‌کند که بیمار موارد زیر را خارج کرده و در جای امن قرار داده است:
* ساعت، انگشتر، گردنبند و گوشواره.
* کلید، سکه، کارت‌های بانکی (میدان مغناطیسی کارت‌ها را پاک می‌کند).
* دستگاه کمک‌شنوایی و دندان مصنوعی.
* موبایل و هرگونه وسیله الکترونیکی.

### ۳. آماده‌سازی‌های مربوط به ماده حاجب (Contrast Media)
اگر پزشک تجویز کرده باشد که از ماده حاجب (مانند گادولینیوم) استفاده شود، پرستار اقدامات زیر را انجام می‌دهد:
* **بررسی آزمایش خون:** چک کردن سطح **کراتینین** و **GFR** برای اطمینان از سلامت کلیه‌ها.
* **رگ‌گیری:** ایجاد دسترسی وریدی (سریم زدن) برای تزریق ماده حاجب.
* **آموزش:** توضیح دادن به بیمار که ممکن است هنگام تزریق احساس گرمی یا طعم فلزی در دهان داشته باشد.

### ۴. آموزش و حمایت روانی
بسیاری از بیماران به دلیل صدای بلند دستگاه یا محیط بسته دچار اضطراب می‌شوند. پرستار باید:
* **توضیح در مورد صداها:** به بیمار بگوید که صدای ضربات بلند در طول آزمایش طبیعی است و از او می‌خواهد از هدفون یا گوش‌گیر استفاده کند.
* **تأکید بر بی‌حرکتی:** به بیمار توضیح دهد که برای کیفیت تصویر، باید کاملاً بی‌حرکت بماند.
* **معرفی دکمه اضطراری:** به بیمار اطلاع دهد که یک دکمه (Call Button) در دست او قرار می‌گیرد که در صورت هرگونه مشکل، با فشردن آن تکنسین فوراً او را خارج می‌کند.

### ۵. هماهنگی نهایی و انتقال
* **بررسی نهایی:** یک بار دیگر چک کردن فرم غربالگری برای اطمینان از عدم وجود اشیاء فلزی.
* **ثبت علائم حیاتی:** در صورت نیاز، اندازه‌گیری فشار خون و ضربان قلب.
* **همراهی:** انتقال بیمار به بخش رادیولوژی و تحویل دادن مدارک و فرم‌های رضایت‌نامه به تکنسین MRI.

**خلاصه checklist پرستار:**
✅ عدم وجود فلز $\rightarrow$ ✅ بررسی عملکرد کلیه $\rightarrow$ ✅ مدیریت اضطراب $\rightarrow$ ✅ لباس مناسب $\rightarrow$ ✅ آموزش بی‌حرکتی.